Kortsiktig överlevnad hos patienter som är 85 år och äldre efter kolorektal canceroperation

By The ASCO Post Staff
Publicerad: 11/12/2019 11:53:00 AM
Sist uppdaterad:

Advertising

Get Permission

Resultatet från en preliminär forskningsstudie visade att majoriteten av patienterna i åldrarna 85 år och äldre fortfarande levde på kort sikt efter att ha genomgått segmentell kolektomi för tjocktarmscancer i stadium II och III. Kaur et al presenterade dessa resultat vid American College of Surgeons Clinical Congress 2019.

Metoder

Med hjälp av New York State Cancer Registry and Statewide Planning Research & Cooperative System analyserade huvudstudienförfattaren Roma Kaur, MD, en forskningsstipendiat vid avdelningen för kirurgi vid University of Rochester Medical Center, och kollegor data om 3 779 patienter i åldern 85 år och äldre som genomgick kolektomi mellan 2004 och 2012. De tittade på kortsiktiga resultat (30 och 90 dagar) bland patienter med tjocktarmscancer i stadium II och III.

Foto: Getty

”Vi var intresserade av det här ämnet eftersom vi vet från data från Centers for Disease Control and Prevention att patienter som är 85 år och äldre har den högsta incidensen av tjocktarmscancer… enligt U.S. Census Bureau är det här segmentet av den geriatriska befolkningen som växer snabbast. Med tanke på bördan av tjocktarmscancer i denna kohort hoppades vi kunna identifiera och bättre förstå faktorer som var förknippade med överlevnad hos dessa patienter”, säger Dr Kaur.

Resultat

Överlevnaden för alla patienter utvärderades från tidpunkten för operationen. Efter 30 dagar levde 89 procent av patienterna och efter 90 dagar levde 83 procent av patienterna fortfarande. Faktorer som var förknippade med sämre överlevnad var operation under en oplanerad intagning, att ha en öppen operation och preoperativa komplikationer som perforation, blödning och sepsis. Nästan hälften av patienterna fick diagnosen tjocktarmscancer och opererades under en oplanerad sjukhusvistelse.

Med avseende på antalet icke-selektiva ingrepp sade Dr Kaur: ”Det verkar som om ett stort antal patienter kommer till sjukhuset med ett problem som är tillräckligt allvarligt för att kräva intagning – ibland en komplikation till följd av deras cancer – och sedan får diagnosen cancer och genomgår en operation under samma sjukhusvistelse. Vi fann att 80 procent hade en öppen operation, i motsats till en minimalt invasiv operation, så dessa patienter utsätts för öppna operationer eftersom det delvis sker i en akut miljö.”

”När patienter opereras i en icke selektiv miljö gör det nästan omöjligt för dessa patienter att optimeras på ett adekvat sätt före operationen. Om vi kan hitta dessa patienter tidigare kan vi kanske göra en omfattande geriatrisk bedömning, förrehabilitering före operation och kanske till och med en minimalinvasiv operation”, tillade hon.

Resultaten från studien bekräftar idén om att riktlinjer för screening kanske inte enbart bör baseras på kronologisk ålder, utan snarare vara mer individualiserade och ta hänsyn till patientens förväntade livslängd, hälsostatus och förmåga att tolerera screeningförfarandet. Rollen för mindre invasiva screeningalternativ och identifiering av de ”rätta” patienterna att screena kommer att kräva ytterligare studier, enligt forskarna.

Denna studie visade att två faktorer – utskrivning till en annan vårdmiljö och högre kirurgisk resektionsvolym för tjocktarmscancer – var förknippade med förbättrad överlevnad.

Omkring 42 % av patienterna skrevs ut till en kvalificerad sjuksköterskeinrättning efter sin operation. Förflyttningen minskade oddsen att dö med 89 % efter 30 dagar och med 58 % efter 90 dagar.

Forskarna rapporterade en nästan 59-procentig minskning av oddsen för dödlighet på kort sikt förknippad med kirurger som utförde en högre volym av tjocktarmsresektionsprocedurer per år.

”Postoperativt måste vi överväga hela bredden av de resurser som finns tillgängliga för patienterna – fysio- och arbetsterapeutiska behov, omvårdnadsbehov och för att utvärdera om de skulle gynnas av att skrivas ut till en annan sjukvårdsinrättning”, säger Dr Kaur.

Offentliggörande: För fullständiga upplysningar från studiens författare, se facs.org/clincon2019.

Innehållet i det här inlägget har inte granskats av American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) och återspeglar inte nödvändigtvis ASCO®:s idéer och åsikter.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.