Supraviețuirea pe termen scurt la pacienții cu vârsta de 85 de ani și mai în vârstă după intervenția chirurgicală pentru cancer colorectal

De The ASCO Post Staff
Posted: 11/12/2019 11:53:00 AM
Ultima actualizare: 11/27/2019 2:04:02 PM

Publicitate

Obțineți permisiunea

Rezultatele unui studiu preliminar de cercetare au arătat că majoritatea pacienților în vârstă de 85 de ani și mai în vârstă au rămas în viață pe termen scurt după ce au fost supuși unei colectomii segmentare pentru cancerul de colon în stadiile II și III. Kaur et al au prezentat aceste constatări la Congresul Clinic al Colegiului American al Chirurgilor 2019.

Metode

Utilizând Registrul de Cancer al statului New York și Sistemul Cooperativ de Cercetare de Planificare la Nivel de Stat &, autorul principal al studiului, Roma Kaur, MD, cercetător în cadrul Departamentului de Chirurgie de la Centrul Medical al Universității din Rochester, și colegii săi au analizat datele despre 3.779 de pacienți cu vârsta de 85 de ani și mai mult care au fost supuși unei colectomii între 2004 și 2012. Ei au analizat rezultatele pe termen scurt (la 30 și 90 de zile) în rândul pacienților cu cancer de colon în stadiile II și III.

Creditul foto: Getty

„Am fost interesați de acest subiect deoarece știm din datele Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centers for Disease Control and Prevention) că pacienții cu vârsta de 85 de ani și mai în vârstă au cea mai mare rată de incidență a cancerului de colon… potrivit Biroului de recensământ din SUA, acesta este segmentul cu cea mai rapidă creștere a populației geriatrice. Având în vedere povara cancerului de colon în această cohortă, am sperat să identificăm și să înțelegem mai bine factorii care au fost asociați cu supraviețuirea la acești pacienți”, a declarat Dr. Kaur.

Rezultate

Ratele de supraviețuire ale tuturor pacienților au fost evaluate din momentul operației. După 30 de zile, 89% dintre pacienți erau în viață, iar după 90 de zile, 83% dintre pacienți erau încă în viață. Factorii asociați cu o supraviețuire mai proastă au fost intervenția chirurgicală în timpul unei internări neplanificate; efectuarea unei operații deschise; și complicațiile preoperatorii precum perforația, sângerarea și sepsisul. Aproape jumătate dintre pacienți au primit un diagnostic de cancer de colon și au fost operați în timpul unei internări neplanificate.

În ceea ce privește numărul de proceduri neoplazice, Dr. Kaur a declarat: „Se pare că un număr mare de pacienți ajung în spital cu o problemă suficient de gravă pentru a necesita internare – uneori o complicație a cancerului lor – și apoi sunt diagnosticați cu cancer și sunt supuși unei operații în timpul aceleiași spitalizări. Am constatat că 80% au avut o operație deschisă, spre deosebire de una minim invazivă, astfel încât acești pacienți sunt supuși unor operații deschise pentru că, în parte, acestea au loc într-un cadru acut.”

„Atunci când pacienții sunt operați într-un cadru neoplazic, este aproape imposibil ca acești pacienți să fie optimizați în mod adecvat înainte de operație. Dacă reușim să găsim acești pacienți mai devreme, am putea fi capabili să facem o evaluare geriatrică cuprinzătoare, o preabilitare înainte de operație și poate chiar o operație minim invazivă”, a adăugat ea.

Rezultatele studiului coroborează ideea că poate că liniile directoare de screening nu ar trebui să se bazeze doar pe vârsta cronologică, ci mai degrabă să fie mai individualizate și să încorporeze speranța de viață a pacientului, starea de sănătate și capacitatea de a tolera procedura de screening în considerare. Rolul alternativelor de screening mai puțin invazive și identificarea pacienților „potriviți” pentru screening vor necesita studii suplimentare, potrivit cercetătorilor.

Acest studiu a constatat că doi factori – externarea într-un alt mediu de îngrijire a sănătății și un volum mai mare de rezecție a cancerului de colon de către chirurg – au fost asociați cu o mai bună supraviețuire.

Aproximativ 42% dintre pacienți au fost externați într-un centru de îngrijire calificată după operație. Mutarea a redus șansele de deces cu 89% la 30 de zile și cu 58% la 90 de zile.

Cercetătorii au raportat o reducere de aproape 59% a șanselor de mortalitate pe termen scurt asociată cu chirurgii care au efectuat un volum mai mare de proceduri de rezecție de colon pe an.

„Postoperator, trebuie să luăm în considerare întreaga gamă de resurse disponibile pentru pacienți – nevoi de terapie fizică și ocupațională, nevoi de asistență medicală și să evaluăm dacă ar beneficia dacă ar fi externat într-o altă unitate de îngrijire a sănătății”, a declarat Dr. Kaur.

Divulgare: Pentru dezvăluirile complete ale autorilor studiului, vizitați facs.org/clincon2019.

Conținutul acestei postări nu a fost revizuit de Societatea Americană de Oncologie Clinică, Inc. (ASCO®) și nu reflectă în mod necesar ideile și opiniile ASCO®.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.