Sobrevivência de Curto Prazo em Pacientes com 85 Anos de Idade e Mais Anos após Cirurgia do Câncer Colorretal

Pelo Pessoal do ASCO Pós-operatório
Posto: 11/12/2019 11:53:00 AM
Última Atualização: 27/11/2019 14:04:02 PM

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Resultados de um estudo preliminar de pesquisa mostraram que a maioria dos pacientes com 85 anos ou mais ainda estavam vivos a curto prazo após terem sido submetidos à colectomia segmentar para câncer de cólon de fase II e III. Kaur et al apresentaram esses resultados no American College of Surgeons Clinical Congress 2019.

Métodos

Utilizando o New York State Cancer Registry and Statewide Planning Research & Sistema Cooperativo, autor principal do estudo Roma Kaur, MD, um pesquisador do Departamento de Cirurgia do Centro Médico da Universidade de Rochester, e colegas analisaram dados sobre 3.779 pacientes com 85 anos ou mais que foram submetidos a colectomia entre 2004 e 2012. Eles analisaram resultados a curto prazo (30 e 90 dias) entre pacientes com câncer de cólon em estágio II e III.

Crédito fotográfico: Getty

“Estávamos interessados neste tópico porque sabemos pelos dados do Centers for Disease Control and Prevention que pacientes 85 e mais velhos têm a maior taxa de incidência de câncer de cólon…de acordo com o U.S. Census Bureau, este é o segmento da população geriátrica que mais cresce. Dada a carga de câncer de cólon nesta coorte, esperávamos identificar e entender melhor os fatores que estavam associados à sobrevida destes pacientes”, disse a Dra. Kaur.

Resultados

As taxas de sobrevida de todos os pacientes foram avaliadas desde o momento da operação. Após 30 dias, 89% dos pacientes estavam vivos, e após 90 dias, 83% dos pacientes ainda estavam vivos. Os fatores associados com pior sobrevida foram cirurgia durante uma admissão não planejada; ter uma operação aberta; e complicações pré-operatórias como perfuração, sangramento e sepse. Quase metade dos pacientes recebeu o diagnóstico de câncer de cólon e teve a cirurgia realizada durante uma admissão hospitalar não planejada.

Ponderando o número de procedimentos não-relativos, a Dra. Kaur disse: “Parece que um grande número de pacientes está entrando no hospital com um problema que é grave o suficiente para requerer admissão – algumas vezes uma complicação de seu câncer – e então sendo diagnosticado com câncer e sendo submetido a uma operação durante aquela mesma hospitalização. Descobrimos que 80% tiveram uma operação aberta, ao contrário de uma minimamente invasiva, portanto esses pacientes estão sendo submetidos a operações abertas porque, em parte, está ocorrendo em um ambiente agudo”

“Quando os pacientes são operados em um ambiente não seletivo, torna-se quase impossível que esses pacientes sejam adequadamente otimizados antes da operação. Se formos capazes de encontrar esses pacientes mais cedo, poderemos ser capazes de fazer uma avaliação geriátrica abrangente, uma pré-habilitação antes da cirurgia e talvez até mesmo uma operação minimamente invasiva”, acrescentou ela.

Resultados do estudo corroboram a idéia de que talvez as diretrizes de triagem não devam ser baseadas apenas na idade cronológica, mas sim ser mais individualizadas e incorporar a expectativa de vida, o estado de saúde e a capacidade de tolerar o procedimento de triagem em consideração. O papel de alternativas de triagem menos invasivas e a identificação dos pacientes “certos” para triagem exigirá mais estudos, de acordo com os pesquisadores.

Este estudo descobriu que dois fatores – a descarga para outro ambiente de cuidados de saúde e o maior volume de ressecção do câncer de cólon pelo cirurgião – foram associados à melhora da sobrevida.

Sobre 42% dos pacientes tiveram alta em uma unidade de enfermagem qualificada após sua operação. A mudança reduziu as chances de morrer em 89% aos 30 dias e em 58% aos 90 dias.

Os pesquisadores relataram uma redução de quase 59% nas chances de mortalidade a curto prazo associadas aos cirurgiões que realizaram um maior volume de procedimentos de ressecção do cólon por ano.

“No pós-operatório, precisamos considerar toda a gama de recursos disponíveis para os pacientes – necessidades físicas e de terapia ocupacional, necessidades de enfermagem, e avaliar se eles se beneficiariam de receber alta em outra unidade de saúde”, disse a Dra. Kaur.

Disclosure: Para revelações completas dos autores do estudo, visite facs.org/clincon2019.

O conteúdo deste post não foi revisado pela American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) e não reflete necessariamente as idéias e opiniões da ASCO®.

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