Overleving op korte termijn bij patiënten van 85 jaar en ouder na colorectale kankeroperatie

Door The ASCO Post Staff
Posted: 11/12/2019 11:53:00 AM
Last Updated: 11/27/2019 2:04:02 PM

Advertisement

Get Permission

Resultaten van een vooronderzoek toonden aan dat de meerderheid van de patiënten van 85 jaar en ouder op de korte termijn nog in leven was na het ondergaan van segmentale colectomie voor stadium II en III darmkanker. Kaur et al presenteerden deze bevindingen op het American College of Surgeons Clinical Congress 2019.

Methoden

Met behulp van het New York State Cancer Registry and Statewide Planning Research & Cooperative System, hoofdauteur van de studie Roma Kaur, MD, een research fellow in de afdeling Chirurgie van het University of Rochester Medical Center, en collega’s analyseerden gegevens over 3.779 patiënten van 85 jaar en ouder die tussen 2004 en 2012 een colectomie ondergingen. Ze keken naar uitkomsten op korte termijn (30- en 90-dagen) bij patiënten met stadium II- en III-darmkanker.

Photo credit: Getty

“We waren geïnteresseerd in dit onderwerp omdat we weten uit gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention dat patiënten van 85 jaar en ouder de hoogste incidentie van darmkanker hebben…volgens het U.S. Census Bureau is dit het snelst groeiende segment van de geriatrische populatie. Gezien de last van darmkanker in dit cohort, hoopten we factoren te identificeren en beter te begrijpen die geassocieerd waren met overleving bij deze patiënten,” zei Dr. Kaur.

Resultaten

De overlevingspercentages van alle patiënten werden geëvalueerd vanaf het moment van de operatie. Na 30 dagen was 89% van de patiënten in leven, en na 90 dagen was 83% van de patiënten nog in leven. Factoren die geassocieerd werden met een slechtere overleving waren een operatie tijdens een ongeplande opname, een open operatie en preoperatieve complicaties zoals perforatie, bloeding en sepsis. Bijna de helft van de patiënten kreeg de diagnose darmkanker en werd geopereerd tijdens een ongeplande ziekenhuisopname.

Met betrekking tot het aantal niet-electieve procedures zei Dr. Kaur: “Het lijkt erop dat een groot aantal patiënten het ziekenhuis binnenkomt met een probleem dat ernstig genoeg is om opname te vereisen – soms een complicatie van hun kanker – en dan de diagnose kanker krijgt en tijdens diezelfde ziekenhuisopname een operatie ondergaat. We ontdekten dat 80% een open operatie onderging, in tegenstelling tot een minimaal invasieve, dus deze patiënten worden onderworpen aan open operaties, deels omdat het plaatsvindt in een acute setting.”

“Wanneer patiënten worden geopereerd in een niet-electieve setting, maakt dit het bijna onmogelijk voor deze patiënten om adequaat te worden geoptimaliseerd voor hun operatie. Als we in staat zijn om deze patiënten eerder te vinden, kunnen we misschien een uitgebreide geriatrische beoordeling doen, prehabilitatie vóór de operatie, en misschien zelfs een minimaal invasieve operatie,” voegde ze eraan toe.

Resultaten van de studie bevestigen het idee dat screeningrichtlijnen misschien niet alleen op chronologische leeftijd moeten worden gebaseerd, maar eerder meer individueel moeten zijn en rekening moeten houden met de levensverwachting van de patiënt, zijn gezondheidsstatus en het vermogen om de screeningprocedure te verdragen. De rol van minder invasieve screeningalternatieven en het identificeren van de “juiste” patiënten om te screenen zal verdere studie vereisen, aldus de onderzoekers.

In deze studie werd gevonden dat twee factoren – ontslag naar een andere gezondheidszorgsetting en een groter chirurgisch colonkankerresectievolume – geassocieerd waren met een betere overleving.

Ongeveer 42% van de patiënten werd na hun operatie ontslagen naar een verpleeginrichting voor ervaren verpleegkundigen. De verhuizing verminderde de kans op overlijden met 89% na 30 dagen en met 58% na 90 dagen.

De onderzoekers meldden een bijna 59% vermindering van de kans op sterfte op de korte termijn geassocieerd met chirurgen die een hoger volume aan colonresectieprocedures per jaar uitvoerden.

“Postoperatief moeten we rekening houden met de volledige breedte van de middelen die beschikbaar zijn voor patiënten – fysische en ergotherapiebehoeften, verpleegbehoeften, en om te evalueren of ze baat zouden hebben bij ontslag naar een andere zorginstelling,” zei Dr. Kaur.

Disclosure: Voor volledige disclosures van de auteurs van de studie, bezoek facs.org/clincon2019.

De inhoud van dit bericht is niet beoordeeld door de American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) en weerspiegelt niet noodzakelijkerwijs de ideeën en meningen van ASCO®.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.