Sopravvivenza a breve termine nei pazienti di età pari o superiore a 85 anni dopo la chirurgia del cancro colorettale

By The ASCO Post Staff
Posted: 11/12/2019 11:53:00 AM
Last Updated: 11/27/2019 2:04:02 PM

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I risultati di uno studio di ricerca preliminare hanno mostrato che la maggior parte dei pazienti di 85 anni e più erano ancora vivi a breve termine dopo essere stati sottoposti a colectomia segmentale per cancro al colon in stadio II e III. Kaur et al hanno presentato questi risultati al Congresso Clinico 2019 dell’American College of Surgeons.

Metodi

Utilizzando il New York State Cancer Registry and Statewide Planning Research & Cooperative System, l’autore principale dello studio Roma Kaur, MD, un ricercatore del Dipartimento di Chirurgia dell’Università di Rochester Medical Center, e colleghi hanno analizzato i dati su 3.779 pazienti di età pari o superiore a 85 anni sottoposti a colectomia tra il 2004 e il 2012. Hanno esaminato i risultati a breve termine (30 e 90 giorni) tra i pazienti con cancro al colon in stadio II e III.

Foto credito: Getty

“Eravamo interessati a questo argomento perché sappiamo dai dati del Centers for Disease Control and Prevention che i pazienti di 85 anni e più hanno il più alto tasso di incidenza del cancro al colon… secondo l’U.S. Census Bureau, questo è il segmento in più rapida crescita della popolazione geriatrica. Dato l’onere del cancro al colon in questa coorte, speravamo di identificare e capire meglio i fattori che erano associati alla sopravvivenza in questi pazienti”, ha detto il dottor Kaur.

Risultati

I tassi di sopravvivenza di tutti i pazienti sono stati valutati dal momento dell’operazione. Dopo 30 giorni, l’89% dei pazienti era vivo, e dopo 90 giorni, l’83% dei pazienti era ancora vivo. I fattori associati a una peggiore sopravvivenza erano l’intervento durante un ricovero non pianificato, un’operazione aperta e complicazioni preoperatorie come perforazione, sanguinamento e sepsi. Quasi la metà dei pazienti ha ricevuto una diagnosi di cancro al colon ed è stato operato durante un ricovero ospedaliero non pianificato.

Per quanto riguarda il numero di procedure non selettive, il dottor Kaur ha detto: “Sembra che un gran numero di pazienti arrivi in ospedale con un problema abbastanza grave da richiedere il ricovero – a volte una complicazione del loro cancro – e poi venga diagnosticato il cancro e subisca un’operazione durante lo stesso ricovero. Abbiamo scoperto che l’80% aveva un’operazione aperta, al contrario di una minimamente invasiva, quindi questi pazienti sono sottoposti a operazioni aperte perché, in parte, si svolge in un ambiente acuto.”

“Quando i pazienti hanno un intervento chirurgico in un ambiente non selettivo, rende quasi impossibile per questi pazienti essere adeguatamente ottimizzati prima della loro operazione. Se siamo in grado di trovare questi pazienti prima, potremmo essere in grado di fare una valutazione geriatrica completa, una riabilitazione prima dell’intervento e forse anche un’operazione minimamente invasiva”, ha aggiunto.

I risultati dello studio confermano l’idea che forse le linee guida di screening non dovrebbero essere basate solo sull’età cronologica, ma piuttosto essere più individualizzate e incorporare l’aspettativa di vita del paziente, lo stato di salute e la capacità di tollerare la procedura di screening. Il ruolo delle alternative di screening meno invasive e l’identificazione dei pazienti “giusti” per lo screening richiederà ulteriori studi, secondo i ricercatori.

Questo studio ha trovato che due fattori – la dimissione in un altro ambiente di assistenza sanitaria e il volume di resezione del cancro del colon del chirurgo più alto – sono stati associati a una migliore sopravvivenza.

Circa il 42% dei pazienti sono stati dimessi in una struttura di cura qualificata dopo la loro operazione. Il trasferimento ha ridotto le probabilità di morire dell’89% a 30 giorni e del 58% a 90 giorni.

I ricercatori hanno riportato una riduzione di quasi il 59% delle probabilità di mortalità a breve termine associate a chirurghi che hanno eseguito un volume più elevato di procedure di resezione del colon all’anno.

“Postoperatorio, abbiamo bisogno di considerare l’intera gamma di risorse disponibili per i pazienti – esigenze di terapia fisica e occupazionale, esigenze infermieristiche, e per valutare se avrebbero beneficiato di essere dimesso in un’altra struttura sanitaria,” ha detto il dottor Kaur.

Disclosure: Per le rivelazioni complete degli autori dello studio, visitare facs.org/clincon2019.

Il contenuto di questo post non è stato rivisto dalla American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) e non riflette necessariamente le idee e le opinioni di ASCO®.

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