Rövid távú túlélés 85 éves és idősebb betegeknél vastagbélrák műtét után

By The ASCO Post Staff
Posted: 11/12/2019 11:53:00 AM
Last Updated: 11/27/2019 2:04:02 PM

Hirdetés

Ellengedélyt kér

Egy előzetes kutatás eredményei szerint a 85 éves és idősebb betegek többsége rövid távon is életben maradt a II. és III. stádiumú vastagbélrák miatt végzett szegmentális kolektómiát követően. Kaur és munkatársai ezeket az eredményeket az American College of Surgeons 2019-es klinikai kongresszusán ismertették.

Módszerek

A New York Állami Rákregiszter és az Állami Tervezési Kutatási & Kooperatív Rendszer felhasználásával a tanulmány vezető szerzője Dr. Roma Kaur, a Rochesteri Egyetem Orvosi Központ Sebészeti Tanszékének kutatója és munkatársai 3779 olyan 85 éves és idősebb beteg adatait elemezték, akik 2004 és 2012 között kolektómián estek át. A II. és III. stádiumú vastagbélrákban szenvedő betegek körében vizsgálták a rövid távú (30 és 90 napos) kimeneteleket.

Fotó hitel: Getty

“Azért érdekelt bennünket ez a téma, mert a Centers for Disease Control and Prevention adataiból tudjuk, hogy a 85 éves és idősebb betegeknél a legmagasabb a vastagbélrák előfordulási aránya… az amerikai népszámlálási hivatal szerint ez az időskorú lakosság leggyorsabban növekvő szegmense. Tekintettel a vastagbélrák terheire ebben a kohorszban, azt reméltük, hogy azonosítani és jobban megérteni tudjuk azokat a tényezőket, amelyek összefüggésbe hozhatók a túléléssel ezeknél a betegeknél” – mondta Dr. Kaur.

Eredmények

A túlélési arányokat minden betegnél a műtét időpontjától értékelték. 30 nap után a betegek 89%-a, 90 nap után pedig a betegek 83%-a volt még életben. A rosszabb túléléssel összefüggő tényezők voltak a nem tervezett felvétel során végzett műtét; a nyílt műtét; és a műtét előtti komplikációk, mint a perforáció, a vérzés és a szepszis. A betegek közel felénél diagnosztizálták a vastagbélrákot, és a műtétet nem tervezett kórházi felvétel során végezték el.

A nem válogatott beavatkozások számával kapcsolatban Dr. Kaur elmondta: “Úgy tűnik, hogy a betegek nagy része olyan problémával érkezik a kórházba, amely elég súlyos ahhoz, hogy felvételt igényeljen – néha a rák szövődményeként -, majd rákot diagnosztizálnak, és ugyanezen kórházi felvétel során műtétet hajtanak végre. Azt találtuk, hogy 80%-ban nyílt műtétet végeztek, szemben a minimálisan invazív műtéttel, tehát ezek a betegek azért vannak kitéve nyílt műtéteknek, mert részben akut környezetben történik.”

“Amikor a betegeket nem válogatott környezetben műtik, szinte lehetetlenné teszi, hogy ezek a betegek megfelelően optimalizálva legyenek a műtét előtt. Ha képesek vagyunk korábban megtalálni ezeket a betegeket, akkor talán képesek lehetünk átfogó geriátriai felmérést, prehabilitációt végezni a műtét előtt, és talán még egy minimálisan invazív műtétet is” – tette hozzá.”

A tanulmány eredményei alátámasztják azt a gondolatot, hogy talán a szűrési irányelveknek nem kizárólag a kronológiai életkoron kellene alapulniuk, hanem inkább egyénre szabottabbnak kellene lenniük, és figyelembe kellene venniük a beteg várható élettartamát, egészségi állapotát és a szűrési eljárás elviselésére való képességét. A kevésbé invazív szűrési alternatívák szerepe és a szűrésre “megfelelő” betegek azonosítása a kutatók szerint további vizsgálatokat igényel.

A vizsgálat megállapította, hogy két tényező – a más egészségügyi intézménybe történő elbocsátás és a nagyobb sebészi vastagbélrák-rezekció volumene – összefüggött a jobb túléléssel.

A betegek mintegy 42%-át a műtét után szakképzett ápolási intézménybe bocsátották el. A költözés 89%-kal csökkentette a halálozás esélyét 30 napon belül és 58%-kal 90 napon belül.

A kutatók arról számoltak be, hogy a halálozás esélye rövid távon közel 59%-kal csökkent azokkal a sebészekkel kapcsolatban, akik évente nagyobb mennyiségű vastagbélrák-rezekciós beavatkozást végeztek.

“A műtét után figyelembe kell vennünk a betegek rendelkezésére álló erőforrások teljes körét – fizikoterápiás és ergoterápiás szükségleteket, ápolási szükségleteket, és fel kell mérnünk, hogy előnyös lenne-e számukra egy másik egészségügyi intézménybe történő elbocsátás” – mondta Dr. Kaur.

Tájékoztatás:

A tanulmány szerzőinek teljes nyilvánosságra hozataláért látogasson el a facs.org/clincon2019 oldalra. A bejegyzés tartalmát az American Society of Clinical Oncology, Inc. nem vizsgálta felül. (ASCO®), és nem feltétlenül tükrözi az ASCO® elképzeléseit és véleményét.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.