Supervivencia a corto plazo en pacientes de 85 años o más después de la cirugía de cáncer colorrectal

Por el personal de ASCO PostPublicado: 11/12/2019 11:53:00 AM Última actualización: 27/11/2019 2:04:02 PM

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Los resultados de un estudio de investigación preliminar mostraron que la mayoría de los pacientes de 85 años o más seguían vivos a corto plazo después de someterse a una colectomía segmentaria para el cáncer de colon en estadio II y III. Kaur et al presentaron estos hallazgos en el Congreso Clínico 2019 del Colegio Americano de Cirujanos.

Métodos

Usando el Registro de Cáncer del Estado de Nueva York y el Sistema Cooperativo de Investigación de Planificación Estatal &, la autora principal del estudio, la doctora Roma Kaur, becaria de investigación en el Departamento de Cirugía del Centro Médico de la Universidad de Rochester, y sus colegas analizaron los datos de 3.779 pacientes de 85 años o más que se sometieron a colectomía entre 2004 y 2012. Observaron los resultados a corto plazo (30 y 90 días) entre los pacientes con cáncer de colon en estadio II y III.

Crédito de la foto: Getty

«Nos interesaba este tema porque sabemos, por los datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, que los pacientes de 85 años o más tienen la mayor tasa de incidencia de cáncer de colon… según la Oficina del Censo de Estados Unidos, este es el segmento de la población geriátrica de más rápido crecimiento. Dada la carga de cáncer de colon en esta cohorte, esperábamos identificar y comprender mejor los factores que se asociaban a la supervivencia en estos pacientes», dijo la doctora Kaur.

Resultados

Las tasas de supervivencia de todos los pacientes se evaluaron desde el momento de la operación. A los 30 días, el 89% de los pacientes estaban vivos, y a los 90 días, el 83% de los pacientes seguían vivos. Los factores asociados a una peor supervivencia fueron la intervención quirúrgica durante un ingreso no planificado, la realización de una operación abierta y las complicaciones preoperatorias como la perforación, la hemorragia y la sepsis. Casi la mitad de los pacientes recibieron un diagnóstico de cáncer de colon y fueron operados durante un ingreso hospitalario no planificado.

Con respecto al número de procedimientos no selectivos, la Dra. Kaur dijo: «Parece que un gran número de pacientes llegan al hospital con un problema lo suficientemente grave como para requerir el ingreso -a veces una complicación de su cáncer- y luego reciben el diagnóstico de cáncer y se someten a una operación durante esa misma hospitalización. Descubrimos que el 80% se sometió a una operación abierta, en contraposición a una mínimamente invasiva, por lo que estos pacientes están siendo sometidos a operaciones abiertas porque, en parte, se está llevando a cabo en un entorno agudo»

«Cuando los pacientes se someten a una cirugía en un entorno no electivo, hace casi imposible que estos pacientes sean optimizados adecuadamente antes de su operación. Si somos capaces de encontrar a estos pacientes antes, podríamos realizar una evaluación geriátrica exhaustiva, una prehabilitación antes de la cirugía y quizás incluso una operación mínimamente invasiva», añadió.

Los resultados del estudio corroboran la idea de que quizás las directrices de cribado no deberían basarse únicamente en la edad cronológica, sino que deberían ser más individualizadas e incorporar la esperanza de vida del paciente, su estado de salud y su capacidad para tolerar el procedimiento de cribado. El papel de las alternativas de cribado menos invasivas y la identificación de los pacientes «adecuados» para el cribado requerirán más estudios, según los investigadores.

Este estudio descubrió que dos factores -el alta a otro entorno sanitario y un mayor volumen de resección de cáncer de colon por parte del cirujano- se asociaban a una mayor supervivencia.

Alrededor del 42% de los pacientes fueron dados de alta a un centro de enfermería especializado tras su operación. El traslado redujo las probabilidades de morir en un 89% a los 30 días y en un 58% a los 90 días.

Los investigadores informaron de una reducción de casi el 59% en las probabilidades de mortalidad a corto plazo asociadas a los cirujanos que realizaban un mayor volumen de procedimientos de resección de colon al año.

«En el postoperatorio, debemos tener en cuenta toda la gama de recursos disponibles para los pacientes: necesidades de fisioterapia y terapia ocupacional, necesidades de enfermería, y evaluar si se beneficiarían de ser dados de alta a otro centro sanitario», dijo la Dra. Kaur.

Divulgación: Para ver las divulgaciones completas de los autores del estudio, visite facs.org/clincon2019.

El contenido de este post no ha sido revisado por la American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) y no refleja necesariamente las ideas y opiniones de ASCO®.

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