Kurzfristiges Überleben bei Patienten im Alter von 85 Jahren und älter nach einer Darmkrebsoperation

Von den ASCO Post Mitarbeitern
Posted: 11/12/2019 11:53:00 AM
Last Updated: 11/27/2019 2:04:02 PM

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Ergebnisse einer vorläufigen Forschungsstudie zeigten, dass die Mehrheit der Patienten im Alter von 85 Jahren und älter nach einer segmentalen Kolektomie bei Dickdarmkrebs im Stadium II und III kurzfristig noch am Leben war. Kaur et al. präsentierten diese Ergebnisse auf dem American College of Surgeons Clinical Congress 2019.

Methoden

Unter Verwendung des New York State Cancer Registry and Statewide Planning Research & Cooperative System analysierten die Hauptautorin der Studie, Roma Kaur, MD, eine Forschungsstipendiatin in der Abteilung für Chirurgie am University of Rochester Medical Center, und Kollegen die Daten von 3.779 Patienten im Alter von 85 Jahren und älter, die sich zwischen 2004 und 2012 einer Kolektomie unterzogen. Sie untersuchten die Kurzzeitergebnisse (30- und 90-Tage) bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium II und III.

Photo credit: Getty

„Wir waren an diesem Thema interessiert, weil wir aus den Daten der Centers for Disease Control and Prevention wissen, dass Patienten im Alter von 85 Jahren und älter die höchste Inzidenzrate von Dickdarmkrebs haben…laut dem U.S. Census Bureau ist dies das am schnellsten wachsende Segment der geriatrischen Bevölkerung. Angesichts der Belastung durch Dickdarmkrebs in dieser Kohorte hofften wir, Faktoren zu identifizieren und besser zu verstehen, die mit dem Überleben dieser Patienten in Verbindung stehen“, so Dr. Kaur.

Ergebnisse

Die Überlebensraten aller Patienten wurden ab dem Zeitpunkt der Operation ausgewertet. Nach 30 Tagen waren 89 % der Patienten am Leben, und nach 90 Tagen waren noch 83 % der Patienten am Leben. Faktoren, die mit einer schlechteren Überlebensrate verbunden waren, waren die Operation während einer ungeplanten Aufnahme, eine offene Operation und präoperative Komplikationen wie Perforation, Blutung und Sepsis. Fast die Hälfte der Patienten erhielt die Diagnose Dickdarmkrebs und wurde während einer ungeplanten Krankenhauseinweisung operiert.

In Bezug auf die Zahl der nicht gewählten Eingriffe sagte Dr. Kaur: „Es scheint, dass eine große Zahl von Patienten mit einem Problem ins Krankenhaus kommt, das schwer genug ist, um eine Einweisung zu erfordern – manchmal eine Komplikation ihrer Krebserkrankung – und dann mit Krebs diagnostiziert wird und sich während desselben Krankenhausaufenthalts einer Operation unterzieht. Wir haben festgestellt, dass 80 % der Patienten offen operiert wurden, im Gegensatz zu minimal-invasiven Eingriffen. Diese Patienten werden also offen operiert, weil die Operation zum Teil in einem Akutkrankenhaus stattfindet.“

„Wenn Patienten in einem nicht selektiven Krankenhaus operiert werden, ist es für diese Patienten fast unmöglich, sich vor der Operation angemessen vorzubereiten. Wenn wir in der Lage sind, diese Patienten früher zu finden, können wir vielleicht eine umfassende geriatrische Beurteilung, eine Prähabilitation vor der Operation und vielleicht sogar eine minimalinvasive Operation durchführen“, fügte sie hinzu.

Die Ergebnisse der Studie bestätigen die Idee, dass Screening-Leitlinien vielleicht nicht nur auf dem chronologischen Alter basieren sollten, sondern individueller sein und die Lebenserwartung des Patienten, seinen Gesundheitszustand und seine Fähigkeit, das Screening-Verfahren zu tolerieren, berücksichtigen sollten. Die Rolle weniger invasiver Screening-Alternativen und die Identifizierung der „richtigen“ Patienten für das Screening bedürfen weiterer Untersuchungen, so die Forscher.

In dieser Studie wurde festgestellt, dass zwei Faktoren – die Entlassung in eine andere Gesundheitseinrichtung und ein höheres chirurgisches Darmkrebs-Resektionsvolumen – mit einem verbesserten Überleben verbunden waren.

Ungefähr 42 % der Patienten wurden nach ihrer Operation in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung entlassen. Dadurch verringerte sich die Wahrscheinlichkeit, nach 30 Tagen zu sterben, um 89 % und nach 90 Tagen um 58 %.

Die Forscher berichteten, dass Chirurgen, die ein höheres Volumen an Darmresektionen pro Jahr durchführten, die Sterblichkeitsrate kurzfristig um fast 59 % senkten.

„Postoperativ müssen wir die gesamte Bandbreite an Ressourcen berücksichtigen, die den Patienten zur Verfügung stehen – physische und ergotherapeutische Bedürfnisse, Pflegebedarf und die Beurteilung, ob sie von einer Entlassung in eine andere Gesundheitseinrichtung profitieren würden“, sagte Dr. Kaur.

Bekanntgabe: Die vollständigen Angaben der Studienautoren finden Sie unter facs.org/clincon2019.

Der Inhalt dieses Beitrags wurde nicht von der American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) geprüft und spiegelt nicht unbedingt die Ideen und Meinungen der ASCO® wider.

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