Krátkodobé přežití u pacientů ve věku 85 let a starších po operaci kolorektálního karcinomu

By The ASCO Post Staff
Posted: 11/12/2019 11:53:00 AM
Posledně aktualizováno: 11/27/2019 14:04:02

Reklama

Získat povolení

Výsledky předběžné výzkumné studie ukázaly, že většina pacientů ve věku 85 let a starších byla po segmentální kolektomii pro karcinom tlustého střeva ve stadiu II a III krátkodobě stále naživu. Kaur a spol. prezentovali tato zjištění na klinickém kongresu American College of Surgeons 2019.

Metody

Vedoucí autor studie, doktor Roma Kaur, výzkumný pracovník na oddělení chirurgie Lékařského centra Rochesterské univerzity, a jeho kolegové analyzovali údaje o 3 779 pacientech ve věku 85 let a starších, kteří v letech 2004-2012 podstoupili kolektomii, přičemž využili systém New York State Cancer Registry and Statewide Planning Research & Cooperative System. Zkoumali krátkodobé výsledky (30- a 90denní) u pacientů s karcinomem tlustého střeva ve stadiu II a III.

Foto: Getty

„Toto téma nás zajímalo, protože z údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí víme, že pacienti ve věku 85 a více let mají nejvyšší výskyt karcinomu tlustého střeva… podle amerického úřadu pro sčítání lidu jde o nejrychleji rostoucí segment geriatrické populace. Vzhledem k zátěži rakovinou tlustého střeva v této kohortě jsme doufali, že identifikujeme a lépe pochopíme faktory, které souvisejí s přežitím těchto pacientů,“ uvedl Dr. Kaur.

Výsledky

Přežití všech pacientů bylo hodnoceno od okamžiku operace. Po 30 dnech žilo 89 % pacientů a po 90 dnech 83 % pacientů. Faktory spojené s horším přežitím byly operace během neplánovaného příjmu, otevřená operace a předoperační komplikace jako perforace, krvácení a sepse. Téměř polovina pacientů obdržela diagnózu rakoviny tlustého střeva a byla operována během neplánované hospitalizace.

Doktor Kaur k počtu neelektivních zákroků uvedl: „Zdá se, že velké množství pacientů přichází do nemocnice s problémem, který je natolik závažný, že vyžaduje přijetí – někdy je to komplikace jejich rakoviny – a pak je jim diagnostikována rakovina a během téže hospitalizace podstoupí operaci. Zjistili jsme, že 80 % z nich podstoupilo otevřenou operaci, na rozdíl od minimálně invazivní operace, takže tito pacienti jsou podrobováni otevřeným operacím, protože částečně probíhají v akutním prostředí.“

„Když jsou pacienti operováni v neakutním prostředí, je téměř nemožné, aby tito pacienti byli před operací adekvátně optimalizováni. Pokud bychom byli schopni tyto pacienty najít dříve, mohli bychom být schopni provést komplexní geriatrické posouzení, předoperační rehabilitaci před operací a možná i minimálně invazivní operaci,“ dodala.“

Výsledky studie potvrzují myšlenku, že by možná pokyny pro screening neměly být založeny pouze na chronologickém věku, ale měly by být spíše individuálnější a zohledňovat očekávanou délku života pacienta, jeho zdravotní stav a schopnost snášet screeningový zákrok. Úloha méně invazivních alternativ screeningu a určení „správných“ pacientů pro screening bude podle vědců vyžadovat další studium.

Tato studie zjistila, že dva faktory – propuštění do jiného zdravotnického zařízení a vyšší objem resekce karcinomu tlustého střeva chirurgem – byly spojeny s lepším přežitím.

Přibližně 42 % pacientů bylo po operaci propuštěno do zařízení s odbornou péčí. Tento přesun snížil pravděpodobnost úmrtí o 89 % po 30 dnech a o 58 % po 90 dnech.

Výzkumníci zaznamenali téměř 59% snížení pravděpodobnosti úmrtí v krátkodobém horizontu v souvislosti s chirurgy, kteří prováděli vyšší objem resekčních výkonů tlustého střeva za rok.

„Pooperačně je třeba zvážit celou šíři zdrojů, které mají pacienti k dispozici – potřeby fyzické a pracovní terapie, potřeby ošetřovatelské péče a vyhodnotit, zda by pro ně bylo přínosné propuštění do jiného zdravotnického zařízení,“ uvedl Dr. Kaur.

Zveřejnění: Úplné informace o autorech studie naleznete na stránkách facs.org/clincon2019.

Obsah tohoto příspěvku nebyl přezkoumán Americkou společností klinické onkologie, Inc. (ASCO®) a nemusí nutně odrážet myšlenky a názory ASCO®.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.